Piel I

Factores que influyen sobre las lesiones de la piel:

1) Factores Exógenos: Infecciosos, parasitarios, físicos, químicos, alérgicos, actínicos y nutricionales.

2) Factores Endógenos: Congénitos, hereditarios, inmunológicos, metabólicos, edad, emocionales y hormonales.

Lesiones Primarias de la piel:

MÁCULA: Lesión plana y circunscripta, caracterizada por un cambio de la coloración, de hasta 1cm.

PARCHE: mácula mayor a 1cm.

PETEQUIA: menor a 1cm.

EQUIMOSIS: mayor a 1cm.

PÁPULA: lesión elevada, sólida, superficial y circunscripta, de 1cm.

PLACA: lesión elevada, sólida, superficial y circunscripta, mayor a 1cm. Crece en dos dimensiones.

RONCHA: lesión elevada, superficial, sólida y circunscripta con forma de meseta, pruriginosa y transitoria.

NÓDULO: lesión elevada, sólida y circunscripta, que se desarrolla o extiende a los planos más profundos. Mayor a
1cm. Crece en tres dimensiones.

PÚSTULA: lesión de la piel elevada, circunscripta, que contiene exudado purulento. Puede ser intraepidérmica, subepidérmica o folicular.

ABSCESO: lesión de la piel fluctuante, demarcada, caracterizada por la acumulación dérmica o subcutánea de pus.
VESÍCULA: lesión elevada, circunscripta, de hasta 1cm, que se caracteriza por contener un líquido seroso. Puede ser intraepidérmica o subepidérmica.

BULLA: vesícula mayor a 1cm.

TUMOR: masa grande que puede interesar a cualquier estructura de la piel.

Lesión primaria o secundaria de la piel:

ALOPECÍA: pérdida del pelo que puede ser parcial o completa.
ESCAMA/DESCAMACIÓN: acumulación de fragmentos sueltos del estrato córneo. Puede ser seca u oleosa.

COSTRA: acumulación de exudado desecado en la superficie de la piel.

CILINDRO FOLICULAR: acumulación de queratina y material folicular que se adhiere al tallo piloso por encima del orificio folicular.

COMEDÓN: folículo piloso dilatado ocupado con células cornificadas y material sebáceo.

Alteraciones de la pigmentación:

HIPERPIGMENTACIÓN: incremento epidérmico y dérmico de melanina.

HIPOPIGMENTACIÓN: Leucoderma, disminución del contenido de melanina, despigmentación.

COLLARÍN EPIDÉRMICO: tipo especial de escama dispuesta con un margen circular de laminillas de queratina sueltas.

Lesiones secundarias de la piel:

CICATRIZ: área de tejido fibroso que ha reemplazado a la dermis o tejido subcutáneo dañado.

EROSIÓN: pérdida del tejido epitelial que no involucra la capa basal. Es superficial.

EXCORIACIÓN: abrasiones de la piel de origen traumático (lamido, rascado, fricción).

ÚLCERA: pérdida de la epidermis con exposición de la dermis.

FISURA: ruptura lineal de la piel que involucra la epidermis y/o dermis, de bordes netos y definidos.

LIQUENIFICACIÓN: área difusa de engrosamiento, endurecimiento y descamación, caracterizada por la exageración de las marcas cutáneas superficiales.

CALLO: placa engrosada, áspera, con hiperqueratosis, alopécica, a menudo liquenificada. Sobre prominencias óseas.

HIPERQUERATOSIS: Aumento de espesor del estrato córneo. Puede ser Ortoqueratótica (enucleada) o Paraqueratótica (nucleada). Esta última es frecuente en patologías como ectoparasitosis, dermatitis seborreica, deficiencia de cinc, deficiencia de vit.A, intoxicación por talio, también llamada paraqueratosis.

DISQUERATOSIS: Queratinización prematura y defectuosa.

HIPERPLASIA: Aumento de espesor de la epidermis no cornificada por un aumento en el nro. de las células epidérmicas. Puede ser de tipo irregular, regular, papilar o pseudocarcinomatosa. No tiene valor diagnóstico y se observa en todos los procesos inflamatorios crónicos.

Rete ridges: espigas de la epidermis que se proyectan hacia la dermis subyacente. No está en la piel normal cubierta de pelo de los animales (excepto en el cerdo).

ESPONGIOSIS: Edema intercelular en epidermis. Se observa en dermatitis agudas y subagudas.

ACANTÓLISIS: Pérdida de cohesión entre las células epidérmicas. Puede ser subcorneal, intragranular, intraepidérmica o suprabasal.

EXOCITOSIS: Migración de células inflamatorias y/o eritrocitos a través de los espacios intercelulares de la epidermis.

MICROVESÍCULAS/VESÍCULAS/AMPOLLAS: espacios en epidermis o por debajo de ella que contienen fluídos (macro y microscópicas).

VESÍCULOPÚSTULAS: idem vesículas pero con contenido de células inflamatorias.

PÚSTULAS/MICROABSCESOS: cavidades epidérmicas o subepidérmicas llenas de células inflamatorias (macro y microscópicas).

HIPERMELANOSIS: en epidermis y dermis. No tiene valor diagnóstico.

HIPOMELANOSIS: en epidermis. Se encuentra asociada a defectos congénitos, idiomáticos, tóxicos, inflamatorios y autoinmunes. Ej: Piebaldismo ( escasos melanocitos)/ Albinismo( escasa melanina)/ Vitiligo(despig.)

QUISTES CÓRNEOS: Estructuras quísticas circulares rodeadas por células epidérmicas aplanadas, que contienen queratina dispuesta en láminas concéntricas. Se observan en tricoepiteliomas y tumor de células basales.

FIBROPLASIA: Formación de tejido fibroso en cantidades excesivas (semejante al tejido de granulación).

DESMOPLASIA: Fibroplasia inducida por neoplasias.

FIBROSIS: Estadío tardío de la fibroplasia. No hay inflamación.

ESCLEROSIS (cicatriz): estadío final de la fibrosis.

INCONTINENCIA PIGMENTARIA: gránulos de melanina libres en la dermis subepidérmica y en los macrófagos de la dermis. Se da en procesos que afecten al estrato basal.

DEGENERACIÓN MUCINOSA (mixedema/mucinosis): aumento de una sustancia basófila, amorfa, granular, que separa a las fibras de colágeno o las reemplaza y se ubica alrededor de los vasos y apéndices. Puede ser difusa o focal. Es difusa en el hipotiroidismo canino, lupus eritematoso y normalmente en el Shar Pei.

CUERPOS DE CIVATTE: Células epidérmicas basales degeneradas. Cuerpos redondos, homogéneos, eosinófilos, característicos de las dermatosis liquenoides.

NEVO: Malformación circunscripta, firme de la piel, congénita o de adquisición tardía. Exceso de uno o varios componentes maduros normales de la piel.

HAMARTOMA: Malformación similar a un tumor, compuesto por cantidades anormales de varios componentes de la piel o de un único componente.

ACANTOSIS NIGRICANS: dermatitis idiopática en Dachshunds con hiperpigmentación, alopecia y liquenificaciones progresivas. Lesiones bilaterales y simétricas. Todas las capas de la epidermis están mecanizadas.

Enfermedades Físico-químicas de la piel:

Agresión Física de la piel:

1) Callosidades

2) Higroma: bolsa adquirida que se desarrolla por debajo de la piel en relación a las prominencias óseas

3) Úlceras por decúbito

4) Lesiones traumáticas diversas

5) Lesión causada por frío

6) Lesión térmica

Agresión Química de la piel:

1) Dermatitis primaria irritante por contacto (Eq y Can)

2) Intoxicación por talio

3) Intoxicación por arsénico

4) Intoxicación por mercurio

5) Intoxicación por selenio

6) Intoxicación por naftalenos clorados

7) Intoxicación por mimosina

8) Intoxicación por festuca o cañuela

9) Ergotismo

Enfermedades Actínicas de la piel:

1) Fototoxicidad primaria (quemadura)

2) Fotoalergia (no en animales)

3) Fotosensibilización (más importante): aumento de susceptibilidad de la piel a la luz solar inducida por la presencia local de un agente fotodinámico. Éste llega a la piel por circulación sistémica y puede ser de origen externo o interno (endógeno producto de una acumulación anormal como consecuencia de una disfunción metabólica).

Fotosensibilización tipo I: debida a un agente exógeno

Fotosensibilización tipo II: debida a un agente endógeno que se sintetiza anormalmente

Fotosensibilización tipo III (hepatógena): por acción de la
filoeritrina, producto de degradación de la clorofila.

Enfermedades nutricionales de la piel:

1) Inanición y aporte insuficiente de calorías y proteínas

2) Deficiencia de ác. grasos

3) Hipovitaminosis (déficit de Vit A, B2, Ác.pantoténico, Biotina, Niacina, Vit C y E)

4) Deficiencia de minerales (déficit de Cinc)

Deficiencia de VitA: en todas las especies animales. Microscópicamente se observa hiperqueratosis orto y paraqueratósica, metaplasma escamosa del epitelio secretor, hiperplasia, disqueratosis, queratosis folicular y dermatitis perivascular mononuclear.

Deficiencia de Vit E (enfermedad de la grasa amarilla o esteatitis): se ve en Fel, Eq y Porc. Afecta principalmente a la grasa subcutánea. Se observa depósito de ceroide entre los adipocitos y macrófagos reactivos. Se produce ante la ingesta de alimentos con elevada concentración de ác.grasos insaturados.

Deficiencia de Cinc: Produce trastornos en la queratinización de la epidermis y apéndices córneos. Afecta a Porc y Can. Animales jóvenes, 2 a 4 meses, que presentan macroscópicamente máculas eritematosas, pápulas con costras secas y fisuras, junto con piodermias secundarias. Se ve en miembros posteriores, ojos, orejas, hocico, cola, lengua, escroto. Microscópicamente, hiperplasia, hiperqueratosis paraqueratósica e infiltrado perivascular mononuclear moderado. Hacer diagnóstico diferencial con sarna sarcóptica y epidermitis exudativa.

Enfermedades Endócrinas de la piel:

1) Hipotiroidismo: alopecia, piel engrosada, mixedema, seborrea y/o piodermias secundarias, trastornos en la pigmentación, mala cicatrización y ginecomastia. Microscópicamente, queratosis folicular, atrofia folicular y vacuolización del msc.piloerector.

2) Hiperadrenocorticismo: alopecia simétrica, adelgazamiento de la piel, calcinosis cutánea, seborreas secundarias con comedones, trastornos de la pigmentación, mala cicatrización y ausencia del msc.piloerector. Calcicosis cutánea: mineralización distrófica de la dermis y folículos pilosos.

3) Hipersomatotropismo (acromegalia)

4) Hiposomatotropismo

5) Hiperestrogenismo: alopecia simétrica, seborreas secundarias, trastornos en la pigmentación, ginecomastia y agrandamiento de la vulva. Se da en can machos con tumor de células de Sertoli o can hembras con ovarios poliquísticos o neoplásicos.

Enfermedades inmunomediadas de la piel:

1) Urticaria y Angioedema

2) Atopía (hipersensibilidad de tipo I)- Can

3) Hipersensibilidad alimentaria (Can, Fel, Eq, Bov)

4) Dermatitis alérgica por contacto (hipersensibilidad de tipo
IV)- Can y Eq

5) Dermatitis alérgica por pulgas (Hipersensibilidades de tipo IV y I)- Can y Fel

6) Hipersensibilidad a los Culicoides (Eq)

7) Hipersensibilidad estafilocócica (Can)

8) Hipersensibilidad hormonal (Can)

9) Hipersensibilidad a endoparásitos (Can y Fel)

10) Enf. Autoinmuines

Enf. Autoinmunes de la piel:

Pénfigo vulgar: forma más común y severa en can y fel.
Lesiones en mucosas, uniones mucocutáneas y zonas de piel cubiertas por pelo. Autoanticuerpos contra componentes de los desmosomas. Macro: vesicoampollas y ulceraciones. Micro: vesículas entre el estrato basal y el espinoso.

Pénfigo vegetante: raro en los animales. Forma benigna del p.vulgar. Macro: pústulas, ulceraciones, generalizado.
Localización similar al p.vulgar

Pénfigo foliáceo: can, fel y eq. Cutáneo. Generalizado. Autoanticuerpos contra componentes de los desmosomas. Macro: pústulas subcorneales, exfoliativo con descamación y costras.

Pénfigo eritematoso: Localizado en cabeza y cuello. Cutáneo. Exfoliativo, costroso y exudativo. Idéntico al p.foliáceo.

Penfigoide bulloso: Autoanticuerpos contra componentes de la membrana basal. Vesículas separando unión dermo-epidermis. Idéntico al p.vulgar.

Lupus eritematoso sistémico: Generalizado. Lesión clásica en forma de mariposa sobre nariz y mejillas. Degeneración hidrópica de células basales.

Lupus eritematoso discoide: Localizado. Escamoso y simétrico. Idéntico al lupus eritematoso sistémico.

Enf.Virales de la piel:

1) Infección por Poxvirus (virus ADN): Epiteliotropos. Específicos de huésped. Transmisión por vías respiratoria y cutánea. Produce una viremia primaria y una secundaria, esta última al volver a la piel y órganos blanco. Macro: mácula eritematosa, pápula, vesícula, pústula y finalmente costra. Micro: tumefacción y vacuolización citoplásmica del estrato escamoso primero. Formación de vesículas, hiperplasia epitelial, hiperqueratosis orto y paraqueratósica, microabscesos intraepidérmicos. Dermis con edema, vasodilatación, infiltrado perivascular con macrófagos y neutrófilos y cuerpos de inclusión intracitoplásmicos acidófilos, únicos. Ej: Viruela bov, aviar, porc, ov , caprina, eq; Estima contagioso; Exantema nodular bov; Molusco contagioso.

2) Estomatitis vesicular (ej Aftosa)

3) Herpesvirus bov tipo 2 y 4

4) Paramixovirus (ej Distemper)

5) Retrovirus-Oncornaviridae (Fel)

Enf. Bacterianas de la piel:

1) Piodermias superficiales: Impétigo; Epidermitis exudativa
de los cerdos y Dermatofilosis (Dermatophilus congolensis)

2) Piodermias profundas: Botriomicosis, Pietín en rum (Bacteroides nodosus); Necrobacilosis en rum (Fusobacterium necrophorum)

Enf. Micóticas de la piel:

1) Micosis superficiales: Dermatofitosis, Candidiasis, Malasseziasis

2) Micosis intermedias (subcutáneas): Micetoma eumicótico, Esporotricosis (Sporothrix schenckii)

Enfermedades causadas por ectoparásitos:

Ácaros: Sarna sarcóptica, Notoédrica, Psoróptica, Corióptica, Otodéctica, Cheileteliosis, Psorergática, Demodéctica